▷ Arterias y Venas Pulmonares, Circulación mayor y menor

Arterias y venas pulmonares

La arteria pulmonar se divide en dos ramas: las arterias pulmonares derecha e izquierda. Cada una de estas arterias pulmonares se introduce en el pulmón correspondiente, cruzando la cara anterior del tronco bronquial principal. 

• Arteria pulmonar derecha 
Una vez que entra acompañando al tronco bronquial principal, da ramas que son, en conjunto, satélites de las colaterales del tronco bronquial principal. Estas colaterales nacen escalonadas a lo largo de toda la arteria pulmonar.Las primeras están destinadas al lóbulo superior y, generalmente, son dos y reciben el nombre de arteria mediastínica del lóbulo superior y arteria cisural del lóbulo superior. 

Las arterias del lóbulo medio —frecuentemente dos— son la arteria superior constante y la arteria externa del lóbulo medio. Las arterias del lóbulo inferior se desprenden de la porción terminal de la arteria pulmonar

• Arteria pulmonar izquierda
Una vez que entra al pulmón acompañando al tronco bronquial principal, da ramas colaterales.
Las primeras están destinadas al lóbulo superior; su número es muy variable, con un promedio de tres. Las arterias del lóbulo inferior se originan de los bronquios segmentarios correspondientes. Estas ramas arteriales se ramifican como los bronquios, hasta que forman, en la superficie de los alvéolos, una red capilar perialveolar, que da nacimiento a las primeras ramas de origen de las venas pulmonares.

Las venas pulmonares nacen en la red capilar perialveolar. Sus ramas de origen o venas perilobulillares reciben también las vénulas bronquiales, procedentes de los bronquios pequeños, y las venas pleurales, procedentes de la pleura visceral. 

 Las venas perilobulillares se unen para formar troncos cada vez más voluminosos, con un trayecto independiente del de los bronquios. Drenan finalmente en las venas que se distribuyen por la periferia de los diferentes segmentos. Las venas de cada pulmón se unen por último en dos troncos: las venas pulmonares propiamente dichas que desembocan en la aurícula izquierda.

La arteria pulmonar se origina en el ventrículo derecho y recibe sangre carboxigenada proveniente de la respiración celular, la cual conducirá a los alvéolos para que se oxigene durante el intercambio gaseoso entre el aire alveolar y la sangre, llamado hematosis. Es la única arteria del cuerpo que lleva la sangre impura fuera del corazón.

Hematosis Y Respiración Celular : SISTEMA RESPIRATORIO

La hematosis consiste en el intercambio gaseoso entre la sangre y el aire alveolar. Los capilares sanguíneos (ramificaciones de las arterias pulmonares) llegan a los alvéolos pulmonares con sangre carboxigenada. Los gases atraviesan los epitelios pulmonar y capilar por difusión pasiva, es decir, pasan del lugar de mayor al de menor concentración: 

• En el alvéolo, el dióxido de carbono está menos concentrado que en la sangre y, por esta diferencia de concentración, pasa del líquido sanguíneo al alvéolo;
• El oxígeno está más concentrado en el alvéolo que en la sangre, por lo cual pasa del alvéolo al lí- quido sanguíneo.

1- La sangre que llega a cada alvéolo a través de los capilares arteriales (ramificaciones de la arteria pulmonar) es carboxigenada (pobre en oxígeno).

2- El aire alveolar es oxigenado (pobre en CO2).

3- Por difusión, el O2 pasa del alvéolo a la sangre a través de los capilares venosos y, luego, por la vena pulmonar al corazón, que la impulsa a todo el cuerpo.

4- Por difusión, el CO2 que llega por los capilares arteriales a cada alvéolo pasa a éste y, luego de recorrer las vías aeríferas, sale al exterior durante la espiración. 

Respiración celular

Entre la sangre y los tejidos corporales también se produce un intercambio gaseoso semejante al de la hematosis. En este caso, el oxígeno se difunde desde la sangre, donde está en mayor concentración, hacia las células, y el dióxido de carbono, desde la célula a la sangre

Relación entre el sistema respiratorio y el sistema circulatorio

Los bronquiolos se ramifican en el interior de los alvéolos. La sangre carboxigenada llega a los alvéolos a través de las ramificaciones de la arteria pulmonar. La sangre oxigenada sale de los alvéolos por las ramas de las venas pulmonares, que la llevan al corazón y de allí a todo el cuerpo.

La Espirometría

La Espirometría

Es un estudio que consiste en medir los volúmenes pulmonares y valorar la función de los pulmones. Es muy útil para :

 

• Determinar si los pulmones reciben, mantienen y utilizan el aire normalmente;
• Detectar una obstrucción bronquial;  
• Revelar alteraciones en la etapa precoz de una enfermedad, cuando el examen clínico y radiológico todavía son normales;
• Determinar la gravedad de una enfermedad del pulmón;  
• Evaluar la progresión de una patología o la eficacia de un tratamiento.

Para este estudio se emplea un espirómetro, que consiste en un aparato con un tubo, por donde la persona expulsa la cantidad máxima de aire posible, de acuerdo con las pautas que da el personal especializado (puede ser expulsar todo el aire posible en el tiempo que sea necesario, o hacerlo lo más rápido posible). El espirómetro registra los valores, que se comparan con los normales.

Volúmenes de aire

Volúmenes de aire

Para medir la cantidad de aire desplazado de los pulmones durante los movimientos respiratorios, se utiliza el espirómetro.

Los volúmenes de aire que mide el espirómetro son los siguientes.

•  Volumen de aire corriente: cantidad de aire inspirado y espirado en un acto respiratorio.
• Volumen de reserva espiratorio: aire que sale forzadamente del pulmón luego de una espiración normal.
• Volumen de reserva inspiratorio: cantidad de aire que puede entrar al pulmón forzadamente, luego de una inspiración normal.
• Volumen residual: cantidad de aire que queda en los pulmones, después de una espiración máxima (no sale nunca).Estos volúmenes de aire se suman y forman las siguientes capacidades pulmonares.
• Capacidad pulmonar total: cantidad de aire contenida en los pulmones después de una inspiración forzada.
• Capacidad vital: máximo volumen de aire que puede ser eliminado de los pulmones, después de una inspiración forzada.
• Capacidad inspiratoria: máximo volumen de aire que puede ser inspirado, después de una espiración común.
• Capacidad residual: máxima cantidad de aire que queda en los pulmones, después de una espiración forzada.

La Respiración Mecánica

La Respiración Mecánica

Se denomina así al proceso cíclico que mantiene constante la cantidad de aire de los pulmones. Abarca dos fases: la INSPIRACIÓN, que introduce el aire atmosférico en los pulmones, y la ESPIRACIÓN, que lo expulsa. Para ello, los órganos del sistema respiratorio cuentan con estructuras anexas: el DIAFRAGMA, los MÚSCULOS INTERCOSTALES y los MÚSCULOS ABDOMINALES son las que desempeñan las funciones más importantes (ver cuadro).

El diafragma es un tabique de tejido muscular y tendinoso que divide la cavidad torácica de la abdominal. Las fibras musculares se reúnen en un tendón central, que es el encargado de tirar hacia abajo y ampliar la cavidad torácica. El diafragma presenta una serie de agujeros por los que pasan diferentes estructuras, como la aorta, el esófago y la vena cava inferior.

Los músculos intercostales están insertos entre las costillas, y forman las paredes del tórax.

INSPIRACIÓN: Cuando inspiramos, el diafragma y los músculos intercostales externos e internos se contraen. En la inspiración forzada (provocada por una actividad intensa y de alta exigencia respiratoria) intervienen, además, los músculos pectorales y los esternocleidomastoideos. Al contraerse el diafragma, su centro desciende, lo que produce un aumento vertical de la caja torácica, y empuja las vísceras abdominales hacia abajo. La contracción de los músculos intercostales produce la elevación de las costillas y proyecta el esternón hacia delante. De esta forma, los diámetros anteroposterior y transversal de la caja aumentan, y hacen que aumente el volumen de los pulmones. El aumento de volumen crea un vacío y, por lo tanto, una diferencia de presión con respecto a la presión atmosférica. De este modo, el aire atmosférico ingresa para lograr un equilibrio.

ESPIRACIÓN: Se produce cuando el diafragma y los músculos intercostales se relajan (vuelven a su posición habitual). Es decir, el diafragma se eleva y las costillas descienden, por lo que disminuye el volumen de la caja torácica y, en consecuencia, de los pulmones. La disminución del volumen presiona el aire de los pulmones y hace que salga al exterior. También contribuye la contracción de los músculos abdominales, que comprimen la cavidad abdominal y empujan el diafragma hacia arriba.